1、优秀，（写明党员或干部）工作认真，政治思想表现出色
2、良好，（写明党员或干部）工作积极，政治思想表现良好
3、一般，参与工作，政治思想表现一般
4、不合格，工作、政治思想表现不佳
5热心社会公益事业情况
1、优秀，热心参与社会公益事业，参加无偿献血
2、良好，参与社会公益事业，参加无偿献血
3、一般，参与社会公益事业（无偿献血视情况而定）
4、不合格，（指无故不愿参加无偿献血者）
6遵守社会公德情况
1、优秀，模范遵守社会公德
2、良好，遵守社会公德
3、一般，基本遵守社会公德
4、不合格，不能遵守社会公德
7有无行政处分纪录
无/有（如有，具体写明）
8有无犯罪记录
无/有（如有，具体写明）
9其它需要说明的情况
无/有（如有，具体写明）
10鉴定单位
（全称）
11鉴定单位
地址
电话
邮编
（单位）填写人（签名）：辅导员签本人姓名填写日期：年月日
（加盖单位组织人事部门公章）=学院章